זווית אקוסטית (Acoustic Ear Hook)
מהי זווית אקוסטית ולמה משמשת?
למעבד הצלילים ניתן לחבר רכיב המספק הגברה אקוסטית במקרים בהם יש שרידי שמיעה בתדירויות הנמוכות באוזן המושתלת.
רכיב זה נקרא זווית אקוסטית (Acoustic Ear Hook). מטרתו לאפשר שילוב של שמיעה אקוסטית וחשמלית באוזן המושתלת: EAS=Electro Acoustic Stimulation.
גרייה וחשמלית באוזן עם שתל שבלול (EAS- Electro Acoustic Stimulation)
טכנולוגית גריה אלקטרו אקוסטית מיועדת למושתלים עם שרידי שמיעה בתדרים הנמוכים של האוזן המושתלת: היא מספקת הגברה אקוסטית לתדרים נמוכים באמצעות טכנולוגיה של מכשירי שמיעה בשילוב עם גריה חשמלית לתדרים הגבוהים הניתנת דרך השתל.
יתרונות הגרייה האלקטרו אקוסטית (שמיעה היברידית) בהשוואה לגרייה חשמלית בלבד
איכות צליל יותר טבעית, הנאה מוגברת ממוסיקה, שיפור בהבנת דיבור, פחות מאמץ בהקשבה ושיפור ביכולת מיקום צליל בקרב מושתלים בימודלים המשתמשים במכשיר שמיעה באוזן הנגדית.
אודות הטכנולוגיה
הטכנולוגיה הזו החלה בניסוי קליני אשר השיקה חברת קוכלאר בשנת 1999 עם האלקטרודה הקצרה (Hybrid S) שנועדה לשמר שמיעה מאחר ואינה מגיעה לסיבוב האפיקלי. בשנת 2013 המערכת ההיברידית של קוכלאר אושרה לשימוש מסחרי ע"י ה FDA. בשנים האחרונות מצליחים בחלק מהמקרים לשמר שמיעה גם עם אלקטרודות באורך מלא (כדוגמת האלקטרודות של AB) ולאפשר למושתלים בהן ליהנות מ-EAS.
הזווית האקוסטית של AB
לחברת AB ישנו רכיב שנקרא Acoustic Ear Hook (זווית אקוסטית) אשר מתחבר למעבד המרוול במקום ה Hook הרגיל.
הרסיבר של הזווית האקוסטית הוא רסיבר P (Power) המותאם לימין/ שמאל ומגיע ב-5 אורכים שונים.
על הרסיבר מולבש טיפ סטנדרטי (Closed or Power dome) או מבנה מותאם אישית מפונאק.
במידה וספי השמיעה יורדים עם הזמן ומפסיקים להיות פונקציונליים, ניתן להסיר את הזווית האקוסטית ולהחליף בחזרה ל Hook רגיל
ולשנות את ההגדרות בתוכנה לטובת גרייה חשמלית עבור כל טווח התדרים.
הכיוון של הרכיב האקוסטי נעשה בתוכנת המיפוי Target CI במסגרת מפגשי ה"מיפוי".
AB לא מספקת התוויות/ הנחיות חד משמעיות בנוגע לרמת ספי השמיעה המתאימים לשימוש בזווית אקוסטית.
מאפייני הזווית האקוסטית של AB
קראו על החווייה האישית של אלון ברש עם הזוית האקוסטית
"אחת הציפיות שלי מהניתוח הייתה לשמוע באופן בינאורלי (דו-צדדי), ליהנות מחוויית "סטריאו" וגם להיות מסוגל למקם צלילים במרחב.
בשנים הראשונות לאחר ההשתלה, הרגשתי חוסר איזון בין האוזניים. האוזן עם מכשיר השמיעה "השתלטה" על האוזן המושתלת, נוצר "אפקט צל" שבו לא הרגשתי את השמיעה בשתל אלא אם הורדתי את מכשיר השמיעה.
ביום שניסיתי את הזווית האקוסטית עם מעבד ה-MARVEL, בעזרתה של אסנת רוט (מצוות השתלים של AB), הרגשתי מיד את התרומה שלה. היא אפשרה לי סוף סוף להתקרב לאיזון ששאפתי אליו וגרמה לי להרגיש שהאוזן המושתלת תוכל אפילו להפוך לאוזן הדומיננטית. חווייתי הסובייקטיבית היא שהזווית האקוסטית שיפרה את איכות הצליל שאני שומע עם השתל, נתנה לי גישה לתדרים נמוכים ואפשרה לי להבין אנשים בעלי קול נמוך ובאסים.
ההנאה שלי ממוזיקה גדלה מאוד ואני מאמין שגם הבנת הדיבור שלי השתפרה (למרות שעדיין לא ביצעתי בדיקה אובייקטיבית, אך אני מתכנן לעשות השוואה). משהו נוסף שאהבתי זה היכולת להבדיל מאיזה אוזן שמעתי קודם את הצליל, ואני מרגיש שיפור משמעותי בכיווניות.
הדבר המפתיע הוא שהזווית האקוסטית אינה מספיק חזקה כדי להגיע להגברה הדרושה לי על פי תוכנת המיפוי עם פער של 10-15 דציבלים, אך עדיין אני מרגיש את תרומתה. בגלל ספי השמיעה הירודים בתדרים הנמוכים, התוכנה ממשיכה לתת להם גם גריה חשמלית, בנוסף להגברה האקוסטית.
ההשערה שלי היא שכיוון ששמעתי כל חיי רק עם מכשיר שמיעה באותה אוזן שלעתיד עברה השתלה וזה מה שהמוח התרגל לקבל מהצד המושתל, המעבר לזווית אקוסטית עזר למוח לשמוע בצד המושתל באותו אופן שהיה רגיל אליו כל חייו. בנוסף, השמיעה החשמלית העטופה בהגברה אקוסטית בבאסים גורמת ל"עיכול" קל יותר של השתל מבחינת המוח.
כמו בטבע האנושי, כאשר מגיעים לפסגה אחת, מיד חושבים על הפסגה הבאה. אני רק מקווה ש-AB ייצרו דגמים נוספים של מכשיר שמיעה LINK שמותאמים לירידות שמיעה חמורות יותר, שכן אני גבולי בהגברה שלי בתדרים גבוהים. אני מקווה שגרסאות עתידיות של המעבד יכללו הגברות חזקות יותר של זווית אקוסטית שיתאימו לשרידי השמיעה שלי."
אני ממליץ לכם לצפות בסרטון של וינס ורנר, טכנאי אודיו, שמשתף בחווייתו עם הזווית האקוסטית:
לסיכום, אני מקווה שתקחו מהחוויה שלי את ההמלצה הבאה: אם יש אתם מטופלים בימודאליים עם שרידי שמיעה באוזן המושתלת, בקשו מהקלינאי/ת שלכם במרכז ההשתלה לנסות את הזווית האקוסטית ולראות אם תוכלו להיתרם ממנה."
אלון ברש, מושתל AB בימודאלי משנת 2019
מתעניינים? מתלבטים? אל תהססו!
פנו אלינו ונשמח לעזור ללא כל התחייבות מצידכם.
